群馬県明和町
 


第三者行為(交通事故等)で介護保険サービスを受ける時は町への届出が必要です。


 交通事故等の第三者行為による不法行為(以下「第三者行為」という。)による被害に係る求償事務の取組強化のため、介護保険法施行規則の改正により、平成28年4月1日から、第三者行為により介護保険給付を受ける場合、65歳以上の被保険者は町への届出が義務となりました。

  • 介護保険の被保険者の方は交通事故などの第三者行為によって状態が悪化した場合でも介護保険サービスを受けることが出来ます。
  • ただし、介護保険サービスの提供にかかった費用は加害者が負担するのが原則ですので、町が一時的に立て替えたあとで加害者へ請求することになります。
  • 町が支払った介護給付が第三者行為によるものかを把握する必要があるため、平成28年4月1日から、介護保険の65歳以上の被保険者の方が、交通事故等の第三者行為を起因として介護保険サービスを受ける場合は、届出が必要となりました。
  • 交通事故等により要介護等状態になった場合や、状態が悪化した場合は、町の介護福祉課へ届出をお願いします。

○交通事故に関する第三者行為求償の手続き

 第三者求償となる場合、町への届出が必要です。
 以下の必要書類を揃えて、介護福祉課へ提出してください(書類は下記からダウンロードできます)。
 ※すでに医療保険で求償している案件については、提出書類が省略できることもありますので、その際は事前にご相談ください。

 1.第三者行為による傷病届(PDF)
 2.交通事故証明書
 3.事故発生状況報告書(PDF)
 4.念書(PDF)
 5.誓約書(PDF)

上記書類が提出されたのち、町による第三者行為求償の要件の確認後、第三者側(加害者・損害保険会社等)と町から委託された群馬県国民健康保険団体連合会が損害賠償の交渉を行います。なお、事故と介護給付の因果関係等が確認できない場合、求償できないことがあります。




介護保険係

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明和町
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