柔道整復師(整骨院、接骨院)施術における保険の適用範囲

柔道整復師の施術にはマイナ保険証、資格確認書が「使える場合」と「使えない場合」があり、「使えない場合」は保険適用とはならず、全額自費診療となります。

柔道整復師とは

柔道整復師とは、柔道整復師国家試験に合格し、厚生労働大臣の免許を受けて柔道整復を業とする者のことです。

医師ではないため、整骨院および接骨院では、外科手術や薬品の投与若しくはその指示をすることや、診療の目的をもってレントゲン検査を行うことはできません。

保険適用になる場合

外傷性の骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉離れなどと診断され施術を受けた場合や、骨や筋肉、関節のけがや痛みで負傷原因がはっきりしている場合は保険適用となります。

(注意)脱臼又は骨折の患部への施術については、応急手当の場合を除き、医師の同意が必要です。

保険適用にならない場合

  • 疲労性や慢性的な肩こり、筋肉疲労
  • 脳疾患後遺症などの慢性病や症状の改善のみられない長期の施術
  • スポーツなどの肉体疲労改善のための施術
  • 保健医療機関(病院、診療所など)で同じ負傷部位で治療中のけが
  • 仕事中又は通勤途上での負傷し、労災保険が適用となる場合
  • 交通事故にあったとき

治療を受けるときの注意点

  1. 保険適用にならない施術を受けた場合は、全額自己負担になります。
  2. 負傷の原因(いつ・どこで・何をして・どんな症状があるのか)を正確に伝えてください。
  3. 自己負担金の領収書並びに施術明細書を必ず発行してもらい、保管してください。
  4. 「療養費支給申請書」の内容(負傷原因、傷病名、日数、金額)に間違いがないかよくご確認ください。
  5. 施術が長期にわたる場合は、内科的要因も考えられますので、医師の診察を受けてください。

国民健康保険から届く「医療費のお知らせ」や「マイナポータル」より金額および日数の情報が正しいかを確認してください。

なお、治療内容について住民環境課保険年金係からお尋ねする場合があります。
その際は、回答にご協力をお願いします。

医療費の適正化のために

国民健康保険の療養費は、国民健康保険税等から支払われます。

医療費の適正な支出のため、柔道整復師の受診について、適正な受診をされますようご協力をお願いいたします。

この記事に関するお問い合わせ先

住民環境課 保険年金係

〒370-0795
群馬県邑楽郡明和町新里250番地1
役場庁舎1階
電話番号:0276-84-3111(代表)
ファクス:0276-84-3114